其中
，最重要的一点就是我们要有踏实的基本功，以知识为后盾 ，以不变应万变。而这些是我们在学校学习的主要目标 。

　当我进这个科室的第一天起
，我就决定要虚心好学，肾内科是一个重要的科室 ，面对的病人要么病情负杂
，要么治疗周期长，肾内科主要以肾功能衰竭病人多见 ，需要透析来维持生命。

　在肾内科，每日任务：查房—抄医嘱—写病程—收新病人时写大病历—造瘘术助手——值夜班时帮代缴老师观察病人病情
。

　感受较深的是
，急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：⒈病史：水肿、浮肿 、泡沫尿
、高血压，慢性表现更多⒉贫血：除外其他脏器出血 ，慢性肾功衰是中重度贫血
，急性肾功衰是轻度。⒊肾脏大小：正常10*5*4，最具价值鉴别点 ，慢性是变小
，急性是变大，⒋指甲肌酐：科研用 ，升高
，提示慢性，因为它是显示三个月前的肌酐水平 。⒌电解质：慢性呈现低钙高磷 ，急性基本无表现
。

　查房其实也特别重要
，在查房过成中我们应注意：⒈长期卧床病人，注意：皮肤感染、呼吸道感染 、静脉血栓形成（加用血栓通）⒉肾萎缩时 ，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。⒊贫血病人处理：透析病人首选静脉铁
，非透析为口服（（右旋糖酐铁片＋叶酸片）＋重组人促红素注射液